Evidence-based Interventions Targeting Remand Prisoners: A Systematic Review and Meta-analysis / Intervenciones basadas en la evidencia dirigidas a reclusos en prisión preventiva: revisión sistemática y meta-análisis

Background/Aim: Official data show that nearly three million people are awaiting trial in prison. Despite this group representativeness, few interventions have been developed and assessed for these prisoners, even though literature has been showing that they present specific vulnerabilities. Nevertheless, no previous literature review had covered this topic. Considering this, the present review aims to gather evidence on the programs focused on this population, analyzing their intervention targets and their effectiveness. Method: The search identified a total of 7,143 studies. After removing the duplicates, 2,199 were screened using the title and abstract, according to the inclusion criteria. The full-text screening comprehended 45 articles, of which 37 were excluded. This resulted in 8 studies for inclusion in the final analysis, of which four were pharmacological studies. Results: Overall, meta-analysis results exhibited that treatment of remand prisoners (RPs) has an extraordinarily large positive effects, exceeding 92%. Our study confirmed that RPs would benefit from treatment, and therefore intervention programs should be established. Conclusions: Besides, our findings underlined the scarce resources to address the difficulties of the remand population, reinforcing the importance of assessing these individuals’ needs to develop effective responses to them. (AU)

Introducción/Objetivo: Los datos oficiales muestran que casi tres millones de personas se encuentran en prisión a la espera de juicio. A pesar de la representatividad de este grupo, se han desarrollado y evaluado pocas intervenciones para estos presos, a pesar de que las publicaciones científicas han venido demostrando que presentan vulnerabilidad específica. Sin embargo, ninguna revisión anterior de la literatura había abordado este tema. Teniendo esto en cuenta, la presente revisión pretende reunir evidencias sobre los programas dirigidos a esta población, analizando sus objetivos de intervención y su efectividad. Método: La búsqueda identificó un total de 7,143 estudios. Tras eliminar los duplicados, se seleccionaron 2,199 mediante el título y el resumen, de acuerdo con los criterios de inclusión. El cribado del texto completo comprendió 45 artículos, de los cuales 37 fueron excluidos. Esto dio lugar a 8 estudios para su inclusión en el análisis final, de los cuales 4 eran estudios farmacológicos. Resultados: En general, los resultados del meta-análisis mostraron que el tratamiento de los presos preventivos tiene enormes efectos positivos, superiores al 92%. Nuestro estudio confirmó que los presos preventivos se beneficiarían del tratamiento, por lo que deberían establecerse programas de intervención. Conclusiones: Los resultados subrayan los escasos recursos que hay para abordar las dificultades de la población en prisión preventiva, reforzando la importancia de evaluar las necesidades de estos individuos para desarrollar respuestas efectivas a las mismas. (AU)

Apoyo al uso sistemático de la evidencia durante el proceso de formulación de políticas. Lista de verificación de la OMS

Esta lista de verificación fue desarrollada por la Secretaría de la Red de Políticas informadas por la Evidencia (EVIPNet) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para ayudar a sus países miembros a institucionalizar la toma de decisiones informada por la evidencia (TDIE). Las agencias gubernamentales (por ejemplo, el personal de los ministerios de salud), los intermediarios del conocimiento y los investigadores centrados en fortalecer el TDIE encontrarán en esta lista de verificación algunos pasos y herramientas clave que les ayudarán en su trabajo. Aunque el sector de la salud es un grupo objetivo clave para EVIPNet, esta herramienta puede ser aplicada por partes interesadas de diferentes sectores sociales.

Apoyo al uso sistemático de la evidencia durante el proceso de formulación de políticas. Lista de verificación de la OMS / Support for the systematic use of evidence during the policy formulation process. WHO checklist

La presente publicación describe los dominios y procesos que permiten que los organismos gubernamentales institucionalicen el uso de la evidencia. Puede ser utilizada por personas y organizaciones que trabajan para los gobiernos, desde el interior de ellos o desde afuera, para reflexionar sobre su camino hacia la formulación de políticas informadas por la evidencia (PIE). Dada la escasez general de textos que ofrezcan orientación para comprender la institucionalización de la formulación de PIE, esta herramienta se basa en gran medida en dos revisiones sistemáticas o síntesis interpretativas críticas recientes, una de las cuales fue elaborada específicamente para la lista de verificación. En ellas se resume la evidencia disponible sobre este tema.

Apoio para o uso rotineiro de evidências durante o processo de elaboração de políticas. Lista de verificação da OMS

Esta lista de verificação foi desenvolvida pela Rede do Secretariado de Políticas Baseadas em Evidências da OMS (EVIPNet) para ajudar os seus países membros na institucionalização do EIPM. Agências governamentais (ou seja, o pessoal do Ministério da Saúde), intermediários de conhecimento e investigadores focados no fortalecimento do EIPM encontrarão nesta lista de verificação alguns passos e ferramentas fundamentais para ajudar no seu trabalho. Embora o sector da saúde seja um grupo-alvo chave para a EVIPNet, esta ferramenta pode ser aplicada por partes interessadas de diferentes sectores sociais.

Adesão, barreiras e facilitadores no tratamento de hipertensão arterial: revisão rápida de evidências

[RESUMO]. Objetivo. Identificar estratégias para aumentar a adesão ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e descrever as barreiras e os facilitadores para implementação dessas estratégias na atenção primária à saúde (APS). Métodos. Foi realizada uma revisão rápida de evidências. Foram incluídas revisões sistemáticas, com ou sem metanálises, publicadas em inglês, espanhol ou português, que avaliaram adultos (18 a ≤ 60 anos) com HAS acompanhados na APS. As buscas foram realizadas em nove bases de dados em dezembro de 2020 e atuali- zadas em abril de 2022. As revisões sistemáticas incluídas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica por meio da ferramenta AMSTAR 2. Resultados. Foram incluídas 14 revisões sistemáticas sobre estratégias de adesão ao tratamento e três sobre barreiras e facilitadores para implementação. A qualidade metodológica foi moderada em uma revisão sistemática, baixa em quatro e criticamente baixa nas demais. Quatro estratégias foram identificadas como opções para políticas de saúde: ações realizadas por farmacêuticos; ações realizadas por profissionais não farmacêuticos; automonitoramento, uso de aplicativos de celular e mensagens de texto; e oferta de subsídios para aquisição de medicamentos. O baixo letramento digital, o acesso limitado à internet, processos de tra- balho e formação incipiente foram barreiras para os profissionais. Foram facilitadores o nível educacional e de letramento em saúde dos usuários, a acessibilidade aos serviços de saúde e o bom relacionamento com os profissionais. Conclusões. Identificaram-se efeitos positivos de estratégias relacionadas à atenção farmacêutica, automo- nitoramento e uso de aplicativos de celular e mensagem de texto para aumentar a adesão ao tratamento da HAS no âmbito da APS. Porém, para fins de implementação, é preciso considerar barreiras e facilitadores, além das limitações metodológicas das revisões sistemáticas analisadas.

[ABSTRACT]. Objective. To identify strategies to increase adherence to systemic arterial hypertension (SAH) treatment and describe the barriers and facilitators for implementing these strategies in primary health care (PHC). Method. A rapid evidence review was performed. We included systematic reviews with or without meta-analy- ses, published in English, Spanish or Portuguese, covering adults (age 18 to ≤ 60 years) with SAH followed in the PHC. Searches were performed in nine databases in December 2020 and updated in April 2022. The systematic reviews were assessed for methodological quality using the AMSTAR 2 tool. Results. Fourteen systematic reviews on treatment adherence strategies and three on barriers and facilitators for implementation were included. Regarding methodological quality, one systematic review was classified as moderate, four as low, and the others as critically low. Four strategies were identified as options for health policies: actions performed by pharmacists; actions performed by non-pharmaceutical health professionals; self-monitoring, use of mobile apps, and text messages; and subsidies for the purchase of medicines. Low digital literacy, limited access to the internet, work process and incipient training were barriers for professio- nals. The users' educational and health literacy levels, accessibility to health services and good relationships with professionals were facilitators. Conclusions. Positive effects of strategies related to pharmaceutical care, self-monitoring, and the use of cell phone applications and text messages were identified to increase adherence to the treatment of SAH in the context of PHC. However, for implementation purposes, it is necessary to consider barriers and facilitators, in addition to the methodological limitations of the analyzed systematic reviews.

[RESUMEN]. Objetivo. Buscar estrategias para aumentar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica y describir las barreras y los elementos facilitadores para la implementación de esas estrategias en el ámbito de la atención primaria de salud. Métodos. Se realizó una revisión rápida de la evidencia. Se incluyeron revisiones sistemáticas, con o sin metaanálisis, publicadas en español, inglés o portugués, en las cuales se evaluaban a personas adultas (de 18 a ≤ 60 años) con hipertensión arterial sistémica observadas en el ámbito de la atención primaria de salud. Las búsquedas se realizaron en nueve bases de datos en diciembre del 2020 y se actualizaron en abril del 2022. Se evaluó la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas con la herramienta AMSTAR 2. Resultados. Se incluyeron 14 revisiones sistemáticas sobre estrategias de adhesión al tratamiento y tres sobre obstáculos y elementos facilitadores para la implementación. La calidad metodológica fue moderada en una revisión sistemática, baja en cuatro y críticamente baja en las demás. Se identificaron cuatro estra- tegias como opciones para las políticas de salud: medidas tomadas por farmacéuticos; medidas tomadas por profesionales no farmacéuticos; autocontrol, uso de aplicaciones para teléfonos celulares y mensajes de texto; y oferta de subvenciones para la compra de medicamentos. La escasa alfabetización digital, el acceso limitado a internet y los procesos de trabajo y formación incipiente fueron obstáculos para los profesionales. Los elementos facilitadores fueron el nivel de educación y de conocimientos de los usuarios en materia de salud, la accesibilidad a los servicios de salud y las buenas relaciones con los profesionales. Conclusiones. Se observaron efectos positivos de las estrategias relacionadas con la atención farmacéutica, el autocontrol y el uso de aplicaciones de telefonía celular y mensajería de texto para aumentar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en el ámbito de la atención primaria de salud. Sin embargo, para fines de implementación, es necesario considerar los obstáculos y los elementos facilitadores, además de las limitaciones metodológicas de las revisiones sistemáticas analizadas.

Estratégias de comunicação de evidências em saúde para gestores e para a população: resumo para políticas (policy brief) / Estrategias de comunicación de evidencias en salud para para los gestores y la comunidad: resumen de políticas / Strategies for communicating health evidence to policymakers and community (policy brief)

O avanço das mídias digitais e sociais reformulou o conceito de comunicação em saúde. Desde então, diferentes estratégias têm sido desenvolvidas para aumentar o entendimento sobre os resultados das pesquisas científicas direcionadas aos gestores e à população. Como parte integrante da tradução do conhecimento em saúde, a comunicação dos resultados de estudos científicos, dos efeitos de intervenções terapêuticas e de estimativas de risco em saúde representam um conjunto de necessidades para reduzir a lacuna entre a ciência e a prática.

Digital and social media growth redefined the concept of communication in health. Since then, different strategies have been developed to increase knowledge about scientific research results targeting policymakers and the community. As a vital part of health knowledge translation, the communication of scientific studies results, the effects of therapeutic interventions and health risks estimates represent the need to reduce the gaps between science and practice.

El progreso de los medios digitales y sociales ha reformulado el concepto de comunicación sanitaria. Desde entonces, se han desarrollado diferentes estrategias para aumentar el conocimiento sobre los resultados de la investigación científica dirigido a los decisores políticos y a la comunidad. Como parte vital de la traducción de los conocimientos en salud, la comunicación de los resultados de los estudios científicos, los efectos de las intervenciones terapéuticas y las estimaciones de los riesgos para la salud representan la necesidad de reducir las distancias entre la ciencia y la práctica.

Estratégias de comunicação para a promoção da saúde / Communication strategies for health promotion

O problema: A Política Nacional de Promoção à Saúde indica entre seus objetivos específicos o estabelecimento de estratégias de comunicação social e de mídia para fortalecer os princípios e as ações de promoção da saúde. A comunicação eficaz, integrada e coordenada possui papel fundamental na construção de um futuro mais saudável para as pessoas. Esta síntese rápida de evidências tem como objetivo apresentar resultados de estudos que analisaram os efeitos de campanhas em mídia de massa ou em comunidades. Opções para enfrentar o problema: Buscas realizadas em 25/11/2023, em quatro bases de dados, identificaram 749 registros. Após processo de seleção e elegibilidade, quarenta e seis revisões sistemáticas (RS) foram incluídas nesta síntese narrativa. Os resultados foram organizados em onze opções para políticas na promoção de comportamentos e estilo de vida saudáveis ou prevenção de doenças. Efeitos positivos foram relatados nas RS para uma variedade de estratégias, no entanto, muitas incertezas também foram apontadas. Quanto à qualidade metodológica, a grande maioria das RS foi classificada como criticamente baixa.

The problem: The National Health Promotion Policy indicates among its specific objectives the establishment of social communication and media strategies to strengthen the principles and actions of health promotion. Effective, integrated and coordinated communication plays a fundamental role in building a healthier future for people. This rapid synthesis of evidence aims to present results from studies that have analyzed the effects of mass media or community campaigns. Options to face the problem: Searches carried out on 11/25/2023, in four databases, identified 749 records. After the selection and eligibility process, forty-six systematic reviews (SR) were included in this narrative synthesis. The results were organized into eleven options for policies in promoting healthy behaviors and lifestyles or disease prevention. Positive effects were reported on SR for a variety of strategies, however, many uncertainties were also pointed out. As for methodological quality, the vast majority of SRs were classified as critically low.

A review of immunization legislation for children in English- and Dutch-speaking Caribbean countries

[ABSTRACT]. Objective. To assess the legislative frameworks concerning childhood vaccination in the English- and Dutch-speaking Caribbean and propose a model legislative framework for Caribbean countries. Methods. This study included a survey of 22 countries and territories in the Caribbean regarding legal vaccination mandates for school entry, budget allocations, sanctions, or exemptions. A legal consultant conducted a comprehensive search and analysis of legislation regarding vaccination among 13 Caribbean countries/ territories. A comparative analysis of the legislation under five themes—legislative structure, mandatory vaccination, national immunization schedule, sanctions, and exemptions—formed the basis for the proposed model legislation. Results. Among the 22 Caribbean countries/territories, 17 (77%) had legislation mandating vaccination, 16 (94%) mandated vaccination for school entry, 8 (47%) had a dedicated budget for immunization programs, and 13 (76%) had no legislated national schedules. The source of legislation includes six (35%) using the Education Act, eight (47%) the Public Health Act, and five (29%) a free-standing Vaccination Act. Three countries/ territories—Jamaica, Montserrat, and Saint Lucia—had immunization regulations. In 12 (71%) of the 17 countries with legislation, sanctions were included, and 10 (59%) permitted exemptions for medical or religious/ philosophical beliefs. Conclusions. Several countries in the Caribbean have made failure to vaccinate a child an offense. By summarizing the existing legislative frameworks and approaches to immunization in the Caribbean, the analysis guides policymakers in making effective changes to immunization legislation in their own countries.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar los marcos legislativos relativos a la vacunación infantil en el Caribe de habla inglesa y neerlandesa y proponer un modelo de marco legislativo para los países del Caribe. Métodos. En este estudio se incluyó una encuesta en 22 países y territorios del Caribe sobre los requisitos legales de vacunación para el ingreso escolar, asignaciones presupuestarias, sanciones o exenciones. Un consultor jurídico realizó una búsqueda y un análisis exhaustivos de la legislación relativa a la vacunación en 13 países y territorios del Caribe. Un análisis comparativo de la legislación dividido en cinco temas (estructura legislativa, vacunación obligatoria, calendario nacional de vacunación, sanciones y exenciones) formó la base del modelo de legislación propuesto. Resultados. Entre los 22 países y territorios del Caribe, 17 (77%) contaban con leyes sobre vacunación obligatoria, 16 (94%) exigían la vacunación para el ingreso escolar, 8 (47%) tenían un presupuesto dedicado a los programas de vacunación y 13 (76%) no disponían de calendarios nacionales estipulados por ley. Entre las fuentes de la legislación, seis países y territorios (35%) empleaban la ley de educación, ocho (47%) la ley de salud pública y cinco (29%) una ley independiente de vacunación. Tres países y territorios —Jamaica, Montserrat y Santa Lucía— disponían de regulaciones sobre vacunación. Doce (71%) de los 17 países con legislación tenían sanciones y 10 (59%) permitían exenciones por creencias médicas o religiosas o filosóficas. Conclusiones. Varios países del Caribe han tipificado como delito el no vacunar a un niño o niña. Al resumir los enfoques y marcos legislativos existentes para la vacunación en el Caribe, este análisis ofrece orientaciones a los responsables de formular las políticas para que realicen modificaciones efectivas en la legislación relativa a la vacunación en sus propios países.

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar as estruturas da legislação relativas à vacinação em crianças no Caribe de língua inglesa e holandesa e propor um modelo de legislação para os países caribenhos. Métodos. Este estudo incluiu uma pesquisa relativa à exigência legal em 22 países e territórios do Caribe de vacinação para admissão em escolas, alocações orçamentárias, sanções ou isenções. Um consultor jurídico realizou ampla pesquisa e análise da legislação relativa à vacinação em 13 países/territórios do Caribe. Uma análise comparativa da legislação referente a cinco temas – estrutura legislativa, vacinação obrigatória, cronograma nacional de imunização, sanções e isenções – formou a base para o modelo de legislação proposto. Resultados. Entre os 22 países/territórios caribenhos, 17 (77%) tinham legislação que exigia a vacinação; em 16 (94%), a vacinação era obrigatória para admissão na escola; 8 (47%) tinham orçamento exclusivo para programas de imunização; e em 13 (76%), a legislação não contemplava cronogramas nacionais. Com relação à fonte da legislação, seis (35%) países usavam a legislação de educação; oito, (47%) a Legislação de Saúde Pública; e cinco (29%), legislação de vacinação independente. Três países/territórios - Jamaica, Montserrat e Santa Lúcia - tinham regulamentações para imunização. Dos 17 países com legislação, 12 (71%) incluíam sanções e 10 (59%) permitiam isenções por crenças médicas ou religiosas/filosóficas. Conclusões. Diversos países do Caribe estabelecem que não vacinar uma criança é violação da lei. Ao resumir as estruturas de legislação existentes e as abordagens da imunização no Caribe, a análise orienta os formuladores de políticas a realizar mudanças efetivas na legislação de imunização em seus próprios países.

Políticas sobre seguridad del paciente y lesiones por presión: información publicada en las páginas web institucionales de España / Patient safety and pressure injury policies: information published on institutional websites in Spain

Objetivos: Conocer la situación actual en España, tanto a nivel del Ministerio de Sanidad como de las comunidades autónomas, respecto a las políticas sobre seguridad del paciente y lesiones por presión a disposición de los profesionales sanitarios y de los pacientes, publicadas en páginas web institucionales. Metodología: Revisión sistemática de las páginas web, tanto del Ministerio de Sanidad como de las diferentes consejerías de sanidad de las comunidades autónomas de España. Resultados: En todas las comunidades autónomas, excepto en una, se hace referencia a las lesiones por presión como un problema de seguridad del paciente. En los planes desarrollados o adaptadospor la comunidad autónoma en materia de seguridad del paciente son pocas las comunidades que en sus guías y protocolos hacen referencia a indicadores específicos sobre lesiones por presión. Tanto en la estrategia del Ministerio de Sanidad como en la mayoría de estrategias de cada comunidad autónoma, se involucra a pacientes y familiares en la seguridad del paciente. Todas las comunidades autónomas tienen sistemas de notificación de eventos adversos. Conclusiones: Se observa una clara declaración de intenciones por parte de los responsables de calidad y de seguridad del paciente, pero sin la existencia de protocolosespecíficos, actualizados y adaptados a los contextos en los que se desarrollan, y sin unos indicadores que permitan medir los resultados (Au)

Objectives: To ascertain the current situation in Spain, both at the level of the Ministry of Health and the autonomous communities, with regard to the policies on patient safety and pressure injuries available to healthcare professionals and patients published on institutional websites. Methodology: Systematic Review of the websites of both the Ministry of Health and the different departments of health of the autonomous communities of Spain. Results: In all the Autonomous Communities, except one, reference is made to pressure injuries as a patient safety problem. In the plans developed or adapted by the Autonomous Community in the field of patient safety, few communities refer to specific indicators on pressure injuries in their guidelines and protocols. Both the strategy of the Ministry of Health and the majority of the strategies of each autonomous community involve patients and relatives in patient safety. All autonomous communities have adverse event reporting systems. Conclusions:There is a clear declaration of intentions on the part of those responsible for quality and patient safety, but without the existence of specific protocols, updated and adapted to the contexts in which they are developed, and without indicators which allow the results to be measured (AU)

Supporting the routine use of evidence during the policy-making process: a WHO Checklist

This WHO checklist is for any organization or person supporting the routine use of evidence in the process of policy-making. Evidence-informed policy-making (EIPM) is essential for achieving the Sustainable Development Goals (SDGs) and universal health coverage (UHC). Its importance is emphasized in WHO's Thirteenth General Programme of Work 2019­2023 (GPW13). This checklist was developed by the WHO Secretariat of Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet) to assist its Member countries in institutionalizing EIPM. Government agencies (i.e. the staff of the Ministry of Health), knowledge intermediaries and researchers focused on strengthening EIPM will find in this checklist some key steps and tools to help their work. While the health sector is a key target group for EVIPNet, this tool can be applied by stakeholders from different social sectors. The focus of this tool is to present the domains and processes through which government bodies can institutionalize the use of evidence. It can be used by people and organizations supporting governments, from the inside or the outside, to reflect on its path towards evidence-informed policy-making (EIPM). Given the general paucity of texts that offer guidance in understanding the institutionalization of EIPM, this tool is largely based on two recent systematic reviews/critical interpretive syntheses, one of which was developed specifically for the Checklist. These summarize the available evidence on this subject.

Guia para implementar um Núcleo de Evidências em Saúde (NEv) / Guide for a Health Evidence Center implementation

O objetivo deste guia é fornecer uma visão geral dos benefícios de se criar um Núcleo de Evidências (NEv) e orientações sobre como fazê-lo. Ao criar um núcleo, as organizações podem melhorar significativamente sua capacidade de tomar decisões mais bem-informadas. Ao ter acesso a evidências robustas, as organizações podem evitar decisões guiadas por intuições ou opiniões não fundamentadas e, em vez disso, contar com dados e informações confiáveis sobre o problema a ser enfrentado e as opções para abordá-lo, levando também em conta o contexto de implementação e aspectos de equidade. Assim, se você está comprometido em melhorar a qualidade das políticas públicas ou, ainda, é um tomador de decisão que busca informações confiáveis para orientar suas decisões, talvez a sua organização precise de um NEv. Neste guia, você encontrará informações sobre como avaliar essa necessidade e como estabelecer e gerenciar seu NEv.

Agendamentos de consultas na atenção primária: síntese de evidências para apoio à decisão da gestão / Appointment scheduling in primary care: summary evidence to support management decisions

Introdução: O acesso na atenção primária está relacionado à qualidade do cuidado prestado e deve suprir as demandas. Existem três modelos descritos de organização da agenda (tradicional, carve-out e acesso avançado). Este estudo tem por objetivo levantar estratégias efetivas de agendamento de consultas na atenção primária que sejam efetivas para o acesso. Metodologia: Elaborou-se uma Síntese de Evidências para Políticas. A pergunta de pesquisa foi construída com base no acrônimo PCC: P (população) = usuários, profissionais e gestores da UBS; C (conceito) = intervenções efetivas para o agendamento de consultas; C (contexto) = atenção primária à saúde. A busca foi realizada em dez bases de dados da literatura científica e em uma base de literatura cinzenta. Os estudos passaram pelas etapas de triagem, elegibilidade e extração. Em seguida, foi realizado um Diálogo Deliberativo com a participação de atores sociais, buscando discutir aspectos relacionados à implementação das estratégias. Resultados: Foram identificadas diversas estratégias efetivas, agrupadas por similaridade de temas em seis opções: 1) Ampliação da oferta de consultas do dia; 2) Monitoramento por equipes multidisciplinares; 3) Aumento da capacidade; 4) Pacotes de intervenção; 5) Intervenções prévias ao agendamento da consulta; 6) Regulação entre os níveis de atenção. As considerações sobre implementação e equidade resultaram de estudos nacionais em nova busca e a partir dos resultados do diálogo de políticas Discussão: Essas opções podem ser implementadas de forma parcial ou completa, associadas ou não. Faz-se necessário observar barreiras e facilitadores para a implementação de cada uma delas em relação à quatro níveis: usuários do serviço, profissionais, organização dos serviços e sistemas de saúde. A participação de atores-chave e a valorização das evidências locais são aspectos importantes para a implementação de qualquer opção escolhida pelos gestores. Conclusão: A síntese oferece o embasamento teórico, mas apresenta limitações e os resultados precisam ser considerados com cautela para a realidade brasileira.

Agendamentos de consultas na atenção primária: síntese de evidências para apoio à decisão da gestão: resumo executivo / Appointment scheduling in primary care: synthesis of evidence to support management decisions: executive summary

A primeira edição da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), em 2006, normatiza o nível primário de assistência no Brasil como Atenção Básica (AB) e tem como o seu primeiro fundamento "possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial". Esse marco consolida o "acesso" como um dos princípios da AB, aqui denominado "acessibilidade".

Estratégias para prevenção e manejo da desnutrição crônica em crianças menores de cinco anos / Strategies for the prevention and management of chronic malnutrition in children under five years of age

O problema: A desnutrição se refere a deficiências, excessos ou desequilíbrios na ingestão de energia e/ou nutrientes. O déficit de altura resulta em baixa estatura para a idade, e geralmente está associada a condições socioeconômicas adversas, saúde e nutrição materna precárias, doenças frequentes e/ou alimentação e cuidados inadequados das crianças no início da vida. No Brasil, estima-se que a prevalência de baixa estatura para a idade é de 7% em crianças menores de cinco anos. Esta revisão teve como objetivo identificar opções para políticas de prevenção e manejo de déficit de altura em crianças menores de cinco anos. Opções para enfrentar o problema: As buscas nas bases de dados recuperaram 558 revisões sistemáticas (RS), sendo complementadas por sete RS identificadas em busca manual. Após processo de seleção, 28 RS atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídas nesta revisão narrativa. As estratégias de prevenção e manejo de déficit de altura em crianças menores de 5 anos analisadas nas RS foram categorizadas conforme similaridade em oito opções, apresentadas a seguir. Efeitos positivos foram relatados nas RS para uma variedade de estratégias, no entanto, algumas incertezas também foram apontadas. Com relação à qualidade metodológica, sete RS foram classificadas como de confiança alta, uma confiança moderada, oito confiança baixa e doze confiança criticamente baixa.

The problem: Malnutrition refers to deficiencies, excesses or imbalances in energy and/or nutrient intake. Height deficit results in low height for age, and is usually associated with adverse socioeconomic conditions, poor maternal health and nutrition, frequent illnesses and/or inadequate feeding and care of children in early life. In Brazil, it is estimated that the prevalence of low height for age is 7% in children under five years of age. This review aimed to identify policy options for the prevention and management of stunting in children under five years of age. Options to deal with the problem: Searches in the databases retrieved 558 systematic reviews (SR), complemented by seven SRs identified in a manual search. After the selection process, 28 SR met the eligibility criteria and were included in this narrative review. The height deficit prevention and management strategies in children under 5 years of age analyzed in the SR were categorized according to similarity in eight options, presented below. Positive effects were reported on the SR for a variety of strategies, however, some uncertainties were also pointed out. Regarding methodological quality, seven SR were classified as having high confidence, one moderate confidence, eight low confidence and twelve critically low confidence.

Um guia para a tomada de decisões informada por evidências, inclusive nas emergências de saúde

A tomada de decisões informada por evidências (TDIE) enfatiza que as decisões devem ser informadas pelas melhores evidências disponíveis advindas da pesquisa, considerando fatores como o contexto, a opinião pública, a eficácia, a segurança, o impacto na equidade, a viabilidade da implementação, a acessibilidade em termos de custo, a sustentabilidade e a aceitabilidade pelas partes interessadas. O enfoque informado por evidências para a tomada de decisões se trata, na sua essência, das melhores decisões para se obter o melhor nível de saúde, evitando danos e fazendo um uso mais eficaz de recursos escassos. A TDIE também pode aumentar a transparência e a prestação de contas, e abrange decisões sobre a prática clínica, a saúde pública e os sistemas de saúde.

The case for investment in tobacco control: lessons from four countries in the Americas

[ABSTRACT]. Objective. To synthesize learnings from four national tobacco control investment cases conducted in the Ameri- cas (Colombia, Costa Rica, El Salvador, Suriname) under the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC) 2030 project, to describe results and how national health authorities have used the cases, and to discuss implications for the role of investment cases in advancing tobacco control. Methods. We draw on findings from four national investment cases that included 1) a cost-of-illness analysis calculating the health and economic burden of tobacco use, 2) a return-on-investment analysis of implement- ing key tobacco control demand reduction measures, and 3) a subsidiary analysis of one tobacco control topic of national interest (e.g., equity implications of cigarette taxation). Co-authors reported how cases have been used to advance tobacco control. Results. In Colombia, Costa Rica, El Salvador, and Suriname, tobacco use causes social and economic losses equivalent to between 1.0 to 1.8 percent of GDP. Across these countries, implementing WHO FCTC demand reduction measures would save an average of 11 400 lives per year over the next 15 years. Benefits of the mea- sures would far outweigh the costs of implementation and enforcement. Governments are using the cases to advance tobacco control, including to improve tobacco control laws and their enforcement, strengthen tobacco taxation, prioritize tobacco control planning, coordinate a multisectoral response, and engage political leaders. Conclusions. National investment cases can help to strengthen tobacco control in countries, including by increasing public and political support for implementation of the WHO FCTC and by informing effective plan- ning, legislation, coordination and financing.

[RESUMEN]. Objetivo. Resumir las enseñanzas de cuatro casos nacionales de inversión en el control del tabaco llevados a cabo en la Región de las Américas (Colombia, Costa Rica, El Salvador y Surinam) en el marco del proyecto 2030 del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT), describir los resultados y cómo las autoridades nacionales de salud han empleado los casos, y abordar las implica- ciones para la función de los casos de inversión en el avance del control del tabaco. Métodos. Este estudio está basado en los hallazgos de cuatro casos de inversión nacional que incluían 1) un análisis del costo de la enfermedad que estima la carga sanitaria y económica del consumo de tabaco, 2) un análisis del rendimiento de la inversión de la ejecución de medidas clave de reducción de la demanda en el control del tabaco, y 3) un análisis subsidiario de un tema de interés nacional sobre el control del tabaco (por ejemplo, el impacto en la equidad de los impuestos sobre los cigarrillos). Los coautores notificaron cómo se han utilizado los casos para avanzar en el control del tabaco. Resultados. En Colombia, Costa Rica, El Salvador y Surinam, el consumo de tabaco causa pérdidas sociales y económicas equivalentes a entre el 1,0 y el 1,8 por ciento del PIB. En todos estos países, la aplicación de las medidas de reducción de la demanda recogidas en el CMCT de la OMS salvaría una media de 11 400 vidas al año en los próximos 15 años. Los beneficios de estas medidas superarían con creces los costos de ejecución y cumplimiento. Los gobiernos están utilizando los casos para avanzar en el control del tabaco, como para mejorar las leyes de control y su aplicación, reforzar los impuestos sobre el tabaco, priorizar la planificación del control del tabaco, coordinar una respuesta multisectorial e involucrar a los líderes políticos. Conclusiones. Los casos de inversión nacional pueden ayudar a fortalecer el control del tabaco en los países, por ejemplo, al aumentar el apoyo público y político a la aplicación del CMCT de la OMS y al informar sobre una planificación, legislación, coordinación y financiación eficaces.

[RESUMO]. Objetivo. Sintetizar as lições aprendidas com quatro casos de investimento nacional no controle do tabaco nas Américas (Colômbia, Costa Rica, El Salvador e Suriname) no âmbito do projeto Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT-OMS) 2030, descrever os resultados e as formas como as autoridades sanitárias nacionais utilizaram os casos e discutir as implicações para o papel dos casos de investimento no avanço do controle do tabaco. Métodos. O presente estudo recorre aos achados de quatro casos de investimento nacional, incluindo: 1) análise de custo da doença, com o cálculo da carga do tabagismo para a saúde e a economia; 2) análise do retorno sobre o investimento na implementação de medidas fundamentais de redução da demanda para controle do tabaco; e 3) análise secundária de um tópico de controle do tabaco de interesse nacional (por exemplo, implicações da tributação de cigarros para a equidade). Os coautores relatam como os casos foram utilizados para promover o controle do tabaco. Resultados. Na Colômbia, na Costa Rica, em El Salvador e no Suriname, o tabagismo provoca perdas soci- ais e econômicas que equivalem a 1,0 a 1,8% do produto interno bruto. Nesses países, a implementação de medidas de redução da demanda da CQCT-OMS pouparia em média 11.400 vidas por ano nos próximos 15 anos. Os benefícios dessas medidas superariam em muito os custos de implementação e fiscalização. Os governos estão usando esses casos para promover o controle do tabaco, inclusive para melhorar as leis de controle do tabaco e sua fiscalização, reforçar a tributação do tabaco, priorizar o planejamento do controle do tabaco, coordenar uma resposta multissetorial e envolver líderes políticos. Conclusões. Casos de investimento nacional podem ajudar a fortalecer o controle do tabaco nos países, aumentando o apoio político e do público para a implementação da CQCT-OMS e contribuindo para um planejamento, legislação, coordenação e financiamento efetivos.

Relatório Quinquenal 2018-2022 do Diretor da Repartição Sanitária Pan-Americana: Defendendo a equidade em saúde em prol do desenvolvimento sustentável. Resumo executivo

Este é o resumo executivo do Relatório quinquenal 2018-2022 do Diretor da Repartição Sanitária Pan-Americana: Defendendo a equidade em saúde em prol do desenvolvimento sustentável. Ele destaca as realizações da Repartição Sanitária Pan-Americana (RSPA) durante os cinco anos anteriores, contextualiza desafios significativos, resume os principais problemas enfrentados e apresenta conclusões. Durante esse período, a RSPA continuou a apoiar o progresso dos Estados Membros em direção à consecução da saúde universal, respondeu a várias emergências de saúde, apoiou o desenvolvimento de sistemas de saúde resilientes e fez parceria com países para abordar os determinantes sociais do acesso à saúde e dos resultados de saúde não equitativos. O resumo se concentra em dois desafios abrangentes deste período: a pandemia de COVID-19 e a crise financeira da Organização Pan-Americana da Saúde, ambas exacerbadas pela “infodemia” relacionada à COVID-19 e pelos atrasos sem precedentes no pagamento das contribuições fixas. Embora esses dois desafios tenham prejudicado significativamente o trabalho da RSPA, a crise financeira ameaçou a própria existência da Organização. Um tema fundamental das lições aprendidas é a absoluta necessidade de colocar a equidade no centro das estratégias para alcançar a saúde universal. Outras lições importantes, destacadas especialmente durante a pandemia, incluem a necessidade de mais investimento na autossuficiência regional de medicamentos e produtos médicos essenciais, a importância vital de manter programas nacionais de vacinação fortes e proteger o Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas, e a função crucial da RSPA como agência técnica politicamente neutra que detém a confiança de todos os Estados Membros, ao servir como agente honesta para a saúde de todos os povos das Américas.

Informe quinquenal 2018-2022 del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana: Defender la equidad en la salud en pro del desarrollo sostenible. Resumen

Este es el resumen del Informe quinquenal 2018-2022 del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana: Defender la equidad en la salud en pro del desarrollo sostenible. En este informe se ponen de relieve los logros de la Oficina Sanitaria Panamericana (la Oficina) en los últimos cinco años, se contextualizan desafíos importantes, se resumen los principales problemas enfrentados y se presentan conclusiones. Durante este período, la Oficina siguió apoyando el progreso de los Estados Miembros hacia el logro de la salud universal, respondió a diferentes emergencias de salud, brindó apoyo en el establecimiento de sistemas de salud resilientes y se asoció con los países para abordar los determinantes sociales de la desigualdad en el acceso y los resultados de salud. El resumen se centra en dos retos que se extendieron a lo largo de este período, la pandemia de COVID-19 y la crisis financiera de la Organización Panamericana de la Salud, que se hicieron aún más graves por la "infodemia" relacionada con la COVID-19 y por retrasos sin precedentes en el pago de las contribuciones señaladas. Aunque ambos retos generaron obstáculos considerables a la Oficina en su labor, la crisis financiera representó una amenaza para la existencia misma de la Organización. Un tema central de las enseñanzas extraídas es la necesidad absoluta de poner la equidad en el centro de las estrategias para lograr la salud universal. Entre otras enseñanzas clave, que se hicieron particularmente evidentes durante la pandemia, se encuentran la necesidad de una mayor inversión en la autosuficiencia regional en lo referente a medicamentos y productos médicos esenciales; la importancia fundamental de mantener programas nacionales de vacunación sólidos y proteger el Fondo Rotatorio para el Acceso a las Vacunas; y la función crucial de la Oficina como un organismo técnico políticamente neutral que tiene la confianza de todos los Estados Miembros al servir como intermediario honesto en los esfuerzos en pro de la salud de todos los pueblos de la Región de las Américas.

Quinquennial Report 2018‑2022 of the Director of the Pan American Sanitary Bureau: Championing Health Equity for Sustainable Development. Executive Summary

This is the Executive Summary of the Quinquennial Report 2018-2022 of the Director of the Pan American Sanitary Bureau: Championing Health Equity for Sustainable Development. It highlights the achievements of the Pan American Sanitary Bureau (PASB) during the previous five years, contextualizes significant challenges, summarizes the main issues faced, and presents conclusions. During this period PASB continued to support the progress of Member States toward the realization of universal health, responded to various health emergencies, supported the development of resilient health systems, and partnered with countries to address the social determinants of inequitable health access and outcomes. The summary focuses on two overarching challenges of this period, the COVID-19 pandemic and the financial crisis of the Pan American Health Organization, both of which were exacerbated by the COVID-related “infodemic” and unprecedented delays in the payment of quota contributions. Though both of these challenges significantly hampered the work of PASB, the financial crisis threatened the very existence of the Organization. A central theme of lessons learned is the absolute necessity to place equity at the heart of strategies for achieving universal health. Other key lessons, especially highlighted during the pandemic, include the need for greater investment in regional self-sufficiency for essential medicines and medical products, the vital importance of maintaining strong national vaccination programs and protecting the Revolving Fund for Access to Vaccines, and the crucial function of PASB as a politically neutral technical agency that holds the trust of all Member States by serving as honest broker for the health of all the peoples of the Americas.

Informação para a Gestão no SUS

A vitrine do conhecimento “Informação para Gestão no SUS” traz informações relevantes para os gestores da saúde com o intuito de disponibilizar documentos, sites de interesse e outras fontes que promovam o aperfeiçoamento dos serviços de saúde prestados à população, com base na melhoria do processo de tomada de decisão.